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朱传伟主任受老科协邀请到社区义诊  【2019-05-28】
[ 曲阜市老科协邀请曲阜市中医院名老中医朱传伟主任医师到曲阜市大成社区党员活动室进行“科普进社区”活动,朱传伟主任为社区群众开展了中医养生保健的,活动持续了… ]
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妊娠恶阻一例
更新时间:2019.04.23    发布:朱传伟全国基层老中医药专家传承工作室 - 曲阜市中医院   浏览次数:

孔×,女,33岁。门诊号6000198796,2016年4月30日初诊。


主诉及现病史:妊娠5周,胃脘不适半个月,纳呆,呕吐,舌苔灰褐,脉沉细无力。


诊断:妊娠恶阻。


辨证:肝胃郁热,冲气上逆,胃失和降。


治则:舒肝清热,和胃降逆。


处方:菟丝子12克,续断12克,桑寄生15克,杜仲12克,党参12克,炙甘草6克,砂仁9克,紫苏梗10克,苏叶9克,陈皮8克,白芷7克,竹茹10克,黄芩5克,豆蔻6克。用配方颗粒6剂。


用法:每日一剂,分二次用开水50~100ml冲化后,每3~5分钟服1小口,吐后再服。嘱其禁食辛辣油腻之品。


2016年5月15日二诊:患者服药未能控制呕吐,于昨日因体力不支入住我院妇产科,全面检查,补充能量,综合调理,并请中医会诊。诊见患者面色发黄,四肢无力,精神不振,呕吐不止,不能进食,水入即吐,伴胃脘灼热,口干口苦,大便干结。舌苔黄厚,脉滑数无力。辨证治则同前。


处方:菟丝子12克,续断12克,桑寄生15克,杜仲12克,炙甘草6克,砂仁10克,紫苏梗10克,苏叶9克,陈皮8克,白芷7克,竹茹10克,黄芩7克,黄连6克,豆蔻6克,广藿香10克,太子参15克。6剂,用法同前。


2016年5月24日三诊:呕吐减轻,能少量进食,仍胃脘灼热,口干口苦,大便干结。舌苔黄厚,脉滑数无力。针对脾胃湿热,胶滞难解之状况,改以清利湿热,和胃降逆法治疗。


处方:砂仁12克,紫苏梗10克,苏叶9克,陈皮8克,竹茹15克,黄芩12克,黄连8克,豆蔻6克,广藿香12克,太子参15克,炙甘草6克。连服12剂,用法同前。


2016年6月6日四诊:呕吐渐止,饮食增加,但食后胃脘不适,灼热,口干口苦,乏力,便秘,舌苔黄厚,脉滑数无力。已于3天前出院,昨日轻度感冒,鼻塞,咳嗽,中医治疗仍以上方为主,酌加金银花15克,前胡12克,板蓝根15克清肺化痰止咳。6剂,用法同前。


2016年6月20日五诊:患者已孕13周,呕吐已止,时有恶心,能正常饮食,仍觉食后胃脘不适,灼热,口干口苦,乏力,便秘,舌苔黄厚,脉滑数无力。考虑仍为脾胃湿热未彻底清除,加之胎气上逆所致,故治疗上依然应当以清热、和胃、安胎为主。


处方:砂仁12克,紫苏梗10克,苏叶9克,陈皮8克,竹茹15克,黄芩12克,黄连8克,豆蔻6克,广藿香12克,太子参15克,炙甘草6克,菟丝子12克,续断12克,桑寄生15克,生地黄12克,阿胶6克(洋化)。每日一剂,开水冲服。


2016年8月1日六诊:患者已孕19周,以上方为主,前后加减共服用30余剂,未再呕吐,偶感恶心,仍觉胃脘灼热不适,面色已转红润,大便较前好转。于近日行唐氏筛查、B超检查及妇科检查,胎儿发育正常,符合正常月份。嘱其停药观察,必要时可再服上方,禁忌辛辣油腻之品,避免感冒。2017年2月16日因乳汁不足来诊时得知顺产1健康男婴。


按语:妊娠恶阻是指妇女妊娠1~3个月期间,出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷,甚至恶闻食味,或食入即吐等症状而言。多因平素胃气虚弱或肝热气逆,受孕后冲脉之气上逆,致使胃失和降,或引动肝热气火上冲所致。本利平素肝胃即有郁热,适逢妊娠胎气上逆之时,郁热与上逆之气相和,发为胃脘灼热,呕吐不止之恶阻重症。故治疗上以舒肝清热,和胃降逆为主,采用配方颗粒量少频服,吐后再服的方法,坚持服药调理3月有余,方收呕止胃安之功。

 
 

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