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曲阜市新型农村合作医疗报销比例
作者: 来源: 发布时间:2013年12月19日 点击数:

曲阜市新型农村合作医疗报销比例

按照曲卫字发〔2013〕号文件规定,白2013年3月1起,新农盒报销比例调整如下:
1、我院住院报销比例300元的起付线。起付线以下为
个人自负部分,不予报销。起付线以上分别执行65%、正常疾病在县级以上定点医院住院治疗实际补偿比不低于30%。
2、对调查后判定无责任方的意外伤害,或因自身患有
精神类疾病造成的意外伤害,其住院医药费用中可补偿费用的起付线以上部分,按正常报销比例的60%补偿,年度封顶线为3万,80岁以上老人及相隔半年以上的二次治疗按正常比例补偿。
3、参盒孕产妇住院顺产实行定额补偿300元。
4、住院医疗费中针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术费
用报销比例提高20%。
5、凡参盒农民因工伤事故、医疗事故、交通事故等有
他方责任所致外伤,以及因个人故意如打架斗殴、自杀、自伤、自残、服毒、醉酒、吸毒、违反法律法规等所致自身伤害新农盒基金不给予补偿。
6、我院门诊草药费用和针灸、推拿、拔罐等中医适宜
技术费用凭门诊病历、《新型农村合作医疗证》、户口本、身份证,按50%比例报销,每人每年报销封顶线100元,其他门诊费用不报销。
7、慢性病门诊报销办法:患高血压(11级)、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎、结核病、银屑病、非住院精神分裂症者。由本院农盒办组织专家鉴定或先期病历核查认定,报市农盒办批准,自愿在本院门诊治疗的在本院审核报销,起付线200元,补偿比例60%,全年累计封顶线5000元。
8、特殊病种门诊报销办法:恶性肿瘤放化疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、器官移植抗排异治疗等患者,由本院农盒办组织专家鉴定或先期病历核查认定,报市农盒办批准,定点本院治疗者,在本院审核,按我院住院标准报销,全年累计封项线2万元。经上述审批程序批准并在本院治疗的慢性肾功能不全透析治疗、血友病大额门诊治疗,按70%比例在本院审核报销,全年累计封顶线为5万元。
9、一个年度内住院报销封顶线为l5万元。


           曲阜市中医医院

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